지간신경종 원인과 증상, 진단, 치료

지간신경종 원인과 증상, 진단, 치료

 

지간신경종

발바닥에 발생하는 신경 압박 증후군의 가장 흔한 형태이다. 발가락 2번째, 3번째 사이 물갈퀴 공간에 주로 발생하고 대개 1번째 , 4번째 발가락 물갈퀴 공간에는 잘 발생하지 않는다. 보행 중 발이 지면에서 들릴 때 발가락으로 가는 신경이 인대와 발바닥 사이에서 반복적으로 눌리면서 발생하는 일종의 신경 포착 증후군이다. 즉 발가락으로 가는 신경이 발가락 뿌리 부분에서 압박되면서 두꺼워진 것을 의미한다.

원인

지간 신경종은 여성에서, 특히 중년에서 발생 확률이 10배 정도 많다. 이는 발가락이 과하게 젖혀지는 굽이 높고 볼이 좁은 구두를 신을 경우 발허리뼈 사이를 인대와 발허리뼈 사이에 신경이 눌릴 가능성이 높기 때문이다.

• 결절종
• 활액 낭포
• 지방종
• 횡 중족 지골 간 인대의 비후

증상

지간 신경종의 일차적 증상은 통증이다. 가장 흔한 증상은 걸을 때 앞 발바닥에 타는 듯하고 찌릿한 통증이 느껴지는 것이다. 때에 따라 발가락의 저린 느낌이나 무감각이 동반되기도 한다.

굽이 높고 좁은 구두를 신었을 때 증상이 생기다가 구두를 벗고 발을 마사지하면 맨발로 푹신한 바닥을 걸을 때는 괜찮아진다. 발 양쪽에서 동시에 생길 수 있다.

 

진단

지간 신경종은 대개 환자가 호소하는 증상과 이학적 검사만으로 진단할 수 있다. 자세한 병력 청취와 정확한 이학적 검사가 중요하다. 그 후 필요할 경우 다른 진단 방법을 시행하는데 일반적으로 x-ray, 초음파, 근전도, MRI 등으로 검사를 진행하여 진단하게 된다.

치료

우선 가장 기본이 되는 치료는 원인이 될 만한 좁은 신발을 신지 않는 것이다. 일반적으로 앞볼이 넉넉하고 부드러우며 굽이 낮은 신발이 좋고 발바닥 중간에 부드러운 패드나 지지대를 부착시키는 기능성 깔창과 밑창이 둥근 기능성 신발을 신는 것이 증상 완화하는데 효과적이다.

그러나 이러한 치료가 안될 경우 스테로이드를 병변 내에 주사하거나 수술로 신경의 비대된 부분을 절제하는 치료가 필요하다. 스테로이드 병변 내 국소 주사는 비교적 비침습적이고 비용이 절감되고 바로 증상의 호전을 기대할 수 있는 장점이 있으나 수술은 64%에 만족하는 결과를 얻고 있고 장기적으로 재발가능성이 있어 수술은 신중하게 결정하는 것이 좋다.