뇌신경질환 ' 파킨슨병' 원인과 증상

뇌신경질환 ' 파킨슨병' 원인과 증상

 

파킨슨병은 뇌간의 중앙에 존재하는 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴됨으로써 움직임에 장애가 나타나는 질환입니다. 도파민은 뇌 기저핵에 작용해 우리가 원하는 대로 몸을 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요한 신경전달계 물질입니다.

주로 노년층에서 발생하는 질환으로 연령이 증가할수록 걸릴 위험은 점점 커지게 됩니다. 발생빈도는 인구 1,000명 당 1~2명 정도로 알려져 있으며 60세 이상의 노령층에서는 1%, 65세 이상에서는 2% 정도 파킨슨병을 앓고 있습니다.

 

원인

어떤 원인에 의하여 일어나는가에 대해서는 아직까지 확실히 밝혀지지 않았습니다. 대부분의 환자에서는 가족력 및 뚜렷한 유전자 이상 없이 파킨슨병이 발생하며, 환경적 영향이나 독성물질이 파킨슨병의 발병 원인이 된다는 가설이 있으나 아직 정확한 원인을 알 수 없습니다.

 

증상

파킨슨병에 걸리면 운동 증상과 비운동 증상이 모두 나타날 수 있습니다.

 

1. 운동 증상

• 떨림(진전) - 몸이 떨리는 증상으로 눈에 가장 잘 띄는 증상입니다. 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 떨리는 현상이 발생합니다.
• 경직 - 파킨슨병 초기 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타나는데 근육이나 관절의 문제로 오인하는 경우가 있습니다.병이 진행이 되면서 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 나타나기도 하며, 환자에 따라 허리 통증, 두통, 다리 통증, 다리 저림 증상이 나타는 경우도 있습니다.
• 서동 - 행동이 느려지는데 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해집니다. 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 동작 횟수와 크기가 감소하게 됩니다.
• 자세 불안정 - 몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어집니다. 병 초기에는 드물지만 진행되면서 많은 환자들에게 나타납니다.
• 구부정한 자세 - 목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 됩니다.
• 보행 동결 - 걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아 발걸음을 옮기지 못하는 증상이 나타납니다.

 

2. 비운동 증상

• 신경 정신 증상 - 우울, 불안, 무감동, 충동 조절 장애, 환시, 정신증 등의 신경 정신 증상이 나타날 수 있는데 50% 정도의 파킨슨병 환자는 우울증을 겪는다고 합니다.
• 인지 기능 저하 - 파킨슨병 환자 40% 정도가 인지 기능 저하가 동반 됩니다. 파킨슨병 환자가 겪는 치매 증상은 알츠하이머병에서 나타나는 치매와 다른 양상을 보입니다.
• 자율신경계 이상 - 기립성 저혈압, 소변 장애, 성 기능 장애, 후각 이상, 장운동 이상 등의 자율신경계 이상이 발생할 수 있습니다.
• 수면 장애 - 많은 파킨슨병 환자들은 불면증을 호소하며, 주간 과다 졸림증, 하지 불안 증후군, 렘수면 행동 장애, 주기성 사지 운동 장애 등의 수면 장애가 동반될 수 있습니다.
• 배뇨 장애 - 소변을 자주 보는 빈뇨가 흔하게 나타납니다. 
• 그 외에도 통증, 무감각, 피로, 후각 저하 등의 감각 이상이 동반됩니다.

 

치료

치료에는 약물치료와 운동치료가 있습니다.

• 약물치료 - 항파킨슨 제제에는 레보도파, 도파민 효현제, 모노아민산화효소억제제, 아만타딘 등의 약제가 있는데 레보도파 제제가 가장 효과적입니다.
• 운동 치료 - 파킨슨병은 활동력을 떨어뜨리고 자세 변형을 유발하는데 고개가 앞으로 쏠리고 어깨와 등이 둥글게 구부러집니다. 이로 인하여 몸을 곧게 펴는 뻗기 운동이 도움이 되며 근력 운동을 강화하면 몸이 느려지고 뻣뻣해지더라도 이동성 및 기능을 유지하는데 많은 도움을 줍니다. 파킨슨병 환자는 진행성 장애와 상관없이 신체 활동 기능을 유지하기 위해 운동이 매주 중요합니다.